Nasýtené tuky a LDL-cholesterol patria medzi najdiskutovanejšie témy vo výžive. O to zaujímavejšia je nová randomizovaná štúdia, v ktorej ľudia s obezitou jedli veľmi nízkosacharidovú stravu s vysokým obsahom tuku – vrátane pomerne veľkého množstva nasýtených tukov.
Jednotlivé hodnoty krvného tuku sa však nezmenili rovnakým smerom.
Triglyceridy klesli, HDL-cholesterol stúpol a LDL-cholesterol sa mierne zvýšil. ApoB, ktorý približne ukazuje počet aterogénnych častíc v krvi, sa však významne nezvýšil.
Práve tento rozdiel je na novej štúdii CARBFUNC publikovanej v časopise eBioMedicine najzaujímavejší.
Čo vedci skúmali
Štúdia zahŕňala 193 mužov a žien s obezitou, ktorých vedci náhodne rozdelili do troch skupín.
Dve skupiny jedli stravu s vyšším obsahom sacharidov. Líšili sa najmä tým, či sacharidy pochádzali viac zo spracovaných alebo prirodzenejších, bunkových potravín.
Tretia skupina dostala low-carb high-fat stravu – LCHF, teda stravu s nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tuku.
LCHF strava bola navrhnutá tak, aby približne 75 % energie pochádzalo z tukov a 30 % z nasýtených tukov. Plánovaný podiel sacharidov bol približne 8 % energie, no podľa záznamov účastníkov sa počas sledovania pohyboval približne medzi 10 až 15 %.
Nešlo teda o mierne obmedzenie pečiva alebo príloh, ale o veľmi nízky príjem sacharidov. Rozdiel medzi bežným low-carb a ketogénnym stravovaním vysvetľujem aj v časti Najčastejšie otázky o strave.
Vedci pritom nesledovali iba klasický cholesterol. Podrobnejšie analyzovali aj triglyceridy a jednotlivé častice, ktoré prenášajú tuky a cholesterol krvou.
Triglyceridy výrazne klesli
Jedným z najvýraznejších výsledkov bolo zníženie triglyceridov.
Triglyceridy sú tuky, ktoré cirkulujú v krvi a telo ich využíva ako zdroj energie alebo ich ukladá do zásob.
V low-carb skupine klesli viac ako v skupinách s vyšším príjmom sacharidov.
Súčasne ubudli aj VLDL častice. VLDL sú častice vytvárané najmä v pečeni, ktoré rozvážajú triglyceridy krvou do jednotlivých tkanív.
Znížil sa tiež remnantný cholesterol – cholesterol nachádzajúci sa v zvyškoch častíc bohatých na triglyceridy po tom, ako odovzdali časť svojho nákladu.
Lepší bol aj pomer triglyceridov k HDL-cholesterolu.
HDL stúpol, LDL mierne vzrástol
V low-carb skupine zároveň stúpol HDL-cholesterol.
HDL-cholesterol označuje cholesterol prenášaný HDL časticami, ktoré sa podieľajú na transporte cholesterolu medzi tkanivami a pečeňou.
Zvýšil sa aj apoA1, hlavná bielkovina HDL častíc.
Na druhej strane mierne stúpol aj LDL-cholesterol.
LDL-cholesterol, skrátene LDL-C, vyjadruje množstvo cholesterolu, ktoré sa nachádza vo vnútri LDL častíc.
Podrobnejšia analýza však ukázala, že nárast LDL-C súvisel najmä s väčšími LDL časticami. Malé LDL častice sa významne nezvýšili.
A práve tu sa dostávame k rozdielu medzi LDL-cholesterolom a apoB.
LDL-cholesterol a apoB nehovoria to isté
LDL-C hovorí približne o tom, koľko cholesterolu LDL častice spolu prenášajú.
ApoB je bielkovina nachádzajúca sa na aterogénnych lipoproteínových časticiach a jej množstvo približne ukazuje, koľko takýchto častíc v krvi cirkuluje.
Patria medzi ne LDL, VLDL, IDL aj Lp(a).
Dá sa to predstaviť ako doprava na ceste.
LDL-C je množstvo nákladu v autách. ApoB približne zodpovedá počtu áut.
Môže teda nastať situácia, keď rovnaký počet áut vezie viac nákladu. Množstvo prepravovaného cholesterolu stúpne, hoci počet vozidiel sa výrazne nezmení.
Niečo podobné pozorovali vedci aj v tejto štúdii.
LDL-C pri LCHF strave mierne stúpol, ale apoB sa významne nezvýšil. Súčasne sa zvýšil pomer LDL-C k apoB a pribudli najmä väčšie LDL častice.
To znamená, že vyšší LDL-cholesterol nebol sprevádzaný zodpovedajúcim nárastom počtu apoB častíc.
Keď sa pozrieme na celý lipidový profil
Výsledky low-carb skupiny sa dajú zhrnúť pomerne jednoducho:
- triglyceridy klesli,
- VLDL častice klesli,
- remnantný cholesterol klesol,
- pomer triglyceridov k HDL sa zlepšil,
- HDL-cholesterol stúpol,
- apoA1 stúpol,
- LDL-cholesterol mierne stúpol,
- pribudli najmä väčšie LDL častice,
- malé LDL častice sa významne nezvýšili,
- apoB sa významne nezvýšil.
Výsledok preto nemožno opísať iba vetou, že „cholesterol stúpol“.
Jednotlivé hodnoty sa pohybovali rôznymi smermi a ukazovali širšiu zmenu metabolizmu tukov.
A čo inzulínová rezistencia?
Vedci sledovali aj inzulínovú rezistenciu, teda stav, pri ktorom bunky reagujú na inzulín slabšie a telo ho môže potrebovať viac na udržanie glukózy pod kontrolou.
Použili ukazovateľ HOMA2-IR, ktorý odhaduje inzulínovú rezistenciu z hodnôt glukózy a inzulínu.
Tento ukazovateľ sa zlepšil vo všetkých troch skupinách a medzi jednotlivými spôsobmi stravovania sa neukázal presvedčivý rozdiel.
Ak ťa zaujíma, ako tento typ výpočtu funguje, podrobnejšie som ho vysvetlil v článku HOMA-IR: výpočet, interpretácia a limity.
V tejto štúdii však nebola inzulínová rezistencia hlavnou témou. Autori sa sústredili predovšetkým na krvné tuky a lipoproteíny.
Vedci sledovali aj koronárny vápnik
Súčasťou výskumu bolo CT vyšetrenie koronárneho kalciového skóre – CAC.
CAC vyjadruje množstvo zvápenateného aterosklerotického plaku v koronárnych tepnách, teda cievach zásobujúcich srdce.
Vedci po 6 a 12 mesiacoch nezistili medzi skupinami významný rozdiel v zmene kalciového skóre.
To však neznamená, že štúdia dokázala bezpečnosť jednej alebo druhej stravy z hľadiska infarktu.
Výskum nesledoval, koľko ľudí dostalo infarkt, mozgovú príhodu alebo zomrelo na srdcovo-cievne ochorenie. Sledoval najmä rizikové ukazovatele v krvi a zmeny lipoproteínov.
Dlhodobé výsledky obmedzuje veľký úbytok účastníkov
Štúdia mala trvať dva roky, ale postupne z nej odchádzalo veľké množstvo ľudí.
Po troch mesiacoch chýbalo 39 % účastníkov, po šiestich mesiacoch 59 %, po roku približne 70 % a po dvoch rokoch až 84 % pôvodných účastníkov.
Aj samotné dodržiavanie stravy postupne klesalo.
Preto sú výsledky z prvých mesiacov založené na podstatne väčšom počte ľudí než údaje z konca dvojročného sledovania. Pri hodnotení dlhodobých výsledkov je to dôležitý limit, ktorý uvádzajú aj autori pôvodnej štúdie.
Čo nám táto štúdia ukazuje
Štúdia ukazuje, že pri zmene stravy sa jednotlivé časti lipidového profilu nemusia pohybovať rovnakým smerom.
Vyšší LDL-cholesterol preto nemusí automaticky znamenať, že sa rovnakým spôsobom zvýšil aj počet apoB častíc.
Práve preto má zmysel hodnotiť lipidový profil ako celok.
Pri low-carb má zmysel pozerať sa na viac hodnôt
Ak sa človeku po prechode na low-carb stravu zmení cholesterol, nemá zmysel hodnotiť iba jednu hodnotu. Dôležité je pozerať sa na celý lipidový profil – teda LDL-cholesterol, apoB, triglyceridy, HDL-cholesterol aj non-HDL cholesterol.
Non-HDL cholesterol je celkový cholesterol po odpočítaní HDL a zahŕňa cholesterol prenášaný hlavnými aterogénnymi časticami.
Štúdia CARBFUNC ukazuje, prečo je takýto širší pohľad dôležitý. Človek môže mať vyšší LDL-cholesterol a zároveň nižšie triglyceridy, menej VLDL častíc a bez výrazného zvýšenia apoB.
Jedna hodnota preto nemusí vystihnúť celý obraz. Pri low-carb strave je dôležité sledovať, ako na ňu reaguje tvoj metabolizmus ako celok.
Ak chceš vedieť, či je low-carb vhodný práve pre teba a ktoré hodnoty má zmysel sledovať, na metabolickej konzultácii sa môžeme pozrieť na tvoju stravu, laboratórne výsledky a celkové metabolické zdravie.
Vypočuj si rozhovor k tejto téme
Súvisiace články
