Pri stukovatenej pečeni sa najčastejšie hovorí o potrebe schudnúť. Nová klinická štúdia však ukázala, že metabolizmus pečene sa môže zlepšiť aj bez úbytku hmotnosti. Vedci dosiahli tento výsledok zásahom do spôsobu, akým telo spracúva fruktózu.
Štúdia publikovaná 7. októbra 2026 v časopise Nature Metabolism priniesla zaujímavý pohľad na vzťah medzi fruktózou, tukom v pečeni a inzulínovou rezistenciou.
Prečo sa vedci zamerali práve na fruktózu?
Fruktóza je jednoduchý cukor, ktorý prirodzene obsahuje ovocie. Významnú časť však môžeme prijímať aj z bežného stolového cukru, sladených nápojov, sirupov a sladkostí.
Na rozdiel od glukózy sa fruktóza spracúva trochu iným spôsobom. Časť zachytí už tenké črevo, ale dôležitým miestom jej metabolizmu je pečeň.
Práve tu zohráva kľúčovú úlohu enzým ketohexokináza (KHK), známy aj ako fruktokináza.
Tento enzým premieňa fruktózu na fruktóza-1-fosfát a tým spúšťa ďalšie metabolické reakcie.
Pri vysokom príjme fruktózy sa môže zvýšiť tvorba nových mastných kyselín v pečeni. Tento proces sa nazýva de novo lipogenéza. Ak sa tuk v pečeni začne nadmerne hromadiť, môže prispievať k rozvoju metabolicky podmieneného stukovatenia pečene (MASLD).
Vedcov preto zaujímalo, čo sa stane, keď aktivitu ketohexokinázy cielene utlmia.
Čo vedci skúmali?
Do randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdie zaradili 15 ľudí s metabolicky podmieneným stukovatením pečene (MASLD).
Použili experimentálny liek PF-06835919, ktorý inhibuje ketohexokinázu, teda enzým potrebný na prvý krok spracovania fruktózy.
Štúdia mala takzvaný crossover dizajn. Účastníci počas jednej šesťtýždňovej fázy dostávali účinnú látku a počas druhej placebo. Každý účastník tak slúžil aj ako vlastná kontrola.
Vedci sledovali nielen množstvo tuku v pečeni, ale predovšetkým to, ako pečeň reaguje na inzulín. Zaujímala ich aj citlivosť ostatných tkanív na inzulín a schopnosť organizmu využívať glukózu a tuk ako zdroje energie.
Čo sa zmenilo po šiestich týždňoch?
Výsledky neboli obmedzené iba na pečeň.
V pečeni sa znížil obsah tuku aj množstvo nasýtených mastných kyselín. Súčasne sa zlepšila jej citlivosť na inzulín.
Čo to znamená?
Pečeň uvoľňuje glukózu do krvi aj medzi jedlami. Inzulín má túto produkciu tlmiť. Pri inzulínovej rezistencii však pečeň na jeho signál reaguje slabšie a môže uvoľňovať viac glukózy, než organizmus potrebuje.
Po podávaní experimentálneho lieku dokázal inzulín účinnejšie potláčať tvorbu a uvoľňovanie glukózy z pečene. Práve toto bol hlavný sledovaný ukazovateľ štúdie.
Zlepšenie sa prejavilo aj mimo pečene.
Organizmus dokázal pri pôsobení inzulínu lepšie využívať glukózu, zvýšila sa inzulínová citlivosť tukového tkaniva a počas noci sa zvýšilo spaľovanie tukov.
Vedci zaznamenali aj zmeny v rozložení tukového tkaniva a v časticiach VLDL, ktoré prenášajú tuky z pečene do ostatných častí tela.
To naznačuje, že metabolická cesta fruktózy môže ovplyvňovať nielen samotnú pečeň, ale aj fungovanie ďalších tkanív.
Najzaujímavejšie zistenie: účastníci pritom neschudli
Toto považujem za najdôležitejšiu časť celej štúdie.
Obsah tuku v pečeni sa znížil a inzulínová citlivosť sa zlepšila bez významnej zmeny telesnej hmotnosti.
Pri stukovatenej pečeni je chudnutie jedným z najúčinnejších spôsobov, ako znížiť množstvo uloženého tuku. Pri znížení telesnej hmotnosti sa často zlepší aj inzulínová rezistencia.
Táto štúdia však ukázala, že metabolické zlepšenie nemusí byť vždy priamo spojené s úbytkom kilogramov.
Cielený zásah do spracovania fruktózy dokázal ovplyvniť metabolické procesy aj vtedy, keď sa hmotnosť prakticky nezmenila.
To je dôležité najmä pre pochopenie inzulínovej rezistencie. Nejde iba o množstvo telesného tuku, ale aj o to, čo sa deje vo vnútri jednotlivých orgánov a ako reagujú na hormonálne signály.
Znamená to, že stačí obmedziť fruktózu?
Tu treba rozlíšiť dve veci.
Vedci nepodávali účastníkom stravu s nízkym obsahom fruktózy. Použili liek, ktorý priamo blokoval enzým zapojený do jej metabolizmu.
To nie je rovnaký zásah ako vyradenie sladených nápojov alebo obmedzenie pridaného cukru.
Zaujímavé však je, že priaznivé výsledky priniesli aj staršie výživové štúdie.
Napríklad randomizovaná štúdia FRUITLESS publikovaná v roku 2021 porovnávala obmedzenie fruktózy s jej nahradením glukózou pri porovnateľnom energetickom príjme.
Po šiestich týždňoch sa v skupine s nižším príjmom fruktózy obsah tuku v pečeni znížil o niečo viac. Rozdiel medzi skupinami bol približne 0,7 percentuálneho bodu. Významné zlepšenie glukózovej tolerancie sa však nepreukázalo.
Aj tento výsledok podporuje myšlienku, že samotný spôsob spracovania fruktózy môže mať význam pre metabolizmus pečene.
Čo z toho vyplýva pre bežné stravovanie?
Najväčšiu pozornosť by som venoval pravidelnému príjmu sladených nápojov, džúsov, sirupov a potravín s vysokým obsahom pridaného cukru.
Bežný stolový cukor totiž tvorí približne polovica glukózy a polovica fruktózy. Človek preto nemusí konzumovať čistú fruktózu, aby jej prijímal veľké množstvo.
Celé ovocie je iná situácia. Okrem prirodzene prítomných cukrov obsahuje vodu, vlákninu a ďalšie látky, ktoré ovplyvňujú jeho výživový účinok. Nemožno ho preto jednoducho porovnávať so sladeným nápojom. Aj pri ovocí však záleží na množstve a zdravotnom stave človeka. Inak budem jeho konzumáciu posudzovať u mladého, metabolicky zdravého človeka a inak u staršieho človeka s inzulínovou rezistenciou alebo stukovatenou pečeňou.
Aj európske odborné odporúčania pre MASLD kladú dôraz na obmedzenie sladených nápojov, pridaného cukru a vysoko spracovaných potravín, ale zároveň na celkové zloženie stravy a pravidelný pohyb.
Dôležitá zostáva aj energetická bilancia. Fruktóza nie je jedinou príčinou stukovatenia pečene a jej obmedzenie samo osebe nevyrieši všetky metabolické problémy.
Viac o tom, ako organizmus spracúva cukry a prečo nie sme odkázaní iba na sacharidy ako zdroj energie, vysvetľujem v článku Potrebuje telo cukor? Pravda o cukre, sacharidoch a energii.
Čo nám táto štúdia skutočne priniesla?
Nie je to prvý pokus ovplyvniť metabolizmus fruktózy pomocou lieku. Už klinická štúdia publikovaná v roku 2021 ukázala, že inhibícia ketohexokinázy môže znížiť množstvo tuku v pečeni.
Nová práca však poskytla podrobnejší pohľad na inzulínovú citlivosť pečene, tukového tkaniva a celkové využívanie energie.
Výsledky sú postavené na 15 účastníkoch a šesťtýždňovej liečbe, takže ešte nehovoria o dlhodobom priebehu ochorenia. Vývoj konkrétneho lieku PF-06835919 bol navyše ukončený.
Najdôležitejším prínosom preto nie je nový liek, ale lepšie pochopenie metabolického mechanizmu.
Vedci ukázali, že zásah do spracovania fruktózy dokáže ovplyvniť inzulínovú rezistenciu aj hromadenie tuku v pečeni bez toho, aby človek musel najskôr schudnúť.
A práve to je na výsledkoch zaujímavé. Metabolické zdravie neurčuje iba číslo na váhe, ale aj to, ako jednotlivé orgány spracúvajú živiny a reagujú na inzulín.
Súvisiace články
